Por: Neftali Hernandez Pereira
La Asamblea Legislativa ha avanzado en la creación del marco legal para el establecimiento de la Red Nacional de Hospitales, una iniciativa que busca reestructurar el sistema de salud pública del país mediante la integración de servicios médicos bajo una nueva estructura organizativa con autonomía administrativa.
La normativa contempla la creación de un sistema independiente del Ministerio de Salud que operará en coordinación con esta institución para garantizar una respuesta integral ante las necesidades sanitarias nacionales.
Marco Legal y Estructura Organizativa
La Ley de Creación de la Red Nacional de Hospitales establece un nuevo paradigma en la administración de servicios de salud pública, configurando un sistema que operará con independencia administrativa respecto al Ministerio de Salud, aunque mantendrá mecanismos de coordinación institucional.
Esta estructura representa una modificación sustancial en la arquitectura del sistema sanitario público, al crear una entidad con capacidades de gestión autónoma para la administración de recursos, personal y servicios médicos.
El presidente de la Asamblea Legislativa, Ernesto Castro, ha señalado que “la construcción del nuevo Hospital Rosales marcará el inicio de una transformación histórica con la creación de la Red Nacional de Hospitales”.
La normativa contempla la integración de servicios médicos en una red funcional que proporcionará atención integral, abarcando prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos. Esta configuración busca establecer un modelo de atención continua que responda a las diferentes etapas y necesidades del proceso de atención médica, desde la prevención primaria hasta los cuidados especializados de alta complejidad.
Gobernanza y Dirección Institucional
La Red Nacional de Hospitales Presidente de la República. Esta estructura de gobernanza incluye la participación del ministro de Salud como miembro de la junta directiva, así como representantes de entidades especializadas como la Dirección Nacional de Obras Municipales y la Dirección Nacional de Compras Públicas.
La composición de la junta directiva refleja un modelo de gestión que combina la autoridad ejecutiva presidencial con la participación de instancias técnicas especializadas, estableciendo un mecanismo de coordinación interinstitucional que busca optimizar la gestión de recursos y la implementación de políticas sanitarias. Esta estructura organizativa representa una modalidad híbrida entre la autonomía administrativa y la coordinación con el sistema gubernamental central.
Las funciones asignadas a la Red Nacional incluyen la administración de fondos y gestión de recursos ante el Ministerio de Hacienda, la supervisión del funcionamiento de hospitales y centros de salud, la adquisición de equipos e insumos médicos, la promoción de la formación de personal especializado y la creación de hospitales escuela, así como la emisión de credenciales médicas y la gestión del ingreso de residentes.
Análisis Legislativo y Comparativo del Sistema de Gobernanza
La estructura de gobernanza establecida por la normativa presenta características distintivas en comparación con modelos tradicionales de administración sanitaria pública. La designación presidencial directa del presidente ejecutivo y la presidencia de la junta directiva constituye un mecanismo de control político directo sobre la entidad, diferenciándose de modelos de gestión descentralizada que otorgan mayor autonomía a instancias técnicas o profesionales.
La participación del ministro de Salud en la junta directiva establece un canal de coordinación formal entre la Red Nacional y el sistema ministerial tradicional, manteniendo vínculos institucionales que permiten la articulación de políticas sanitarias generales. Esta configuración contrasta con modelos de descentralización completa, donde las entidades autónomas operan con independencia total respecto a las instancias ministeriales.
La inclusión de representantes de la Dirección Nacional de Obras Municipales y la Dirección Nacional de Compras Públicas en la junta directiva refleja un enfoque de gestión integral que incorpora aspectos de infraestructura y adquisiciones como componentes estratégicos de la administración hospitalaria. Esta integración multisectorial representa una modalidad de gobernanza que trasciende el ámbito sanitario tradicional, incorporando competencias técnicas especializadas en la dirección de la red hospitalaria.
Régimen de Personal y Condiciones Laborales
La normativa establece un sistema específico para la gestión del personal médico dentro de la Red Nacional de Hospitales, contemplando disposiciones particulares para la contratación, remuneración y regulación del ejercicio profesional. Los residentes y especialistas que integren la Red Nacional tendrán salarios competitivos que oscilan entre $3,800 y $4,500, dependiendo del número de especialidades que posea el profesional médico.
El marco legal incorpora restricciones específicas para el personal extranjero contratado para la Red Nacional de Hospitales, estableciendo que estos profesionales no podrán ejercer simultáneamente en centros de salud privados. Esta disposición contrasta con el régimen aplicable al personal nacional, para quienes no se establece esta prohibición, configurando un sistema diferenciado según la nacionalidad del profesional.
La ley crea el Sistema de Becas para la Formación y Especialización, dirigido a estudiantes y médicos que se especialicen a partir de 2026 en el Hospital Rosales. Hace un mes el Ministro Fracisco Alabì, en una entrevista pedia evaluar a los estudiantes de septimo año en un examen para determinar si cada estudiante cuenta con las competencias necesarias. Cosa que estudiantes reprocharon. El Ministerio de Salud (MINSAL) solo ofreció 84 plazas remuneradas, mientras que hay más de 270 estudiantes afectados.
Los estudiantes denuncian que el examen de ingreso al internado no fue justo, con preguntas mal redactadas y un temario no anunciado, y que no se les permitió tener representación de sus universidades durante la prueba. El MINSAL, por su parte, justifica la falta de plazas por el bajo rendimiento en el examen, mientras que los estudiantes reclaman una evaluación justa y transparente.
Los beneficiarios de este sistema deberán cumplir un período obligatorio de cinco años de servicio dentro de la Red Nacional como forma de retribuir la inversión estatal realizada en su formación.
Esta disposición no será aplicable a los residentes actuales, estableciendo un régimen transitorio que diferencia entre distintas cohortes de especialistas.
Sistema Retributivo
El rango salarial establecido para residentes y especialistas de la Red Nacional, que oscila entre $3,800 y $4,500, representa un elemento diferenciador significativo en el contexto del sistema de salud pública. Esta estructura remunerativa establece un sistema progresivo basado en el nivel de especialización, donde la remuneración se incrementa proporcionalmente al número de especialidades que posea el profesional médico.
La implementación de un sistema de becas con compromiso de servicio obligatorio de cinco años constituye un mecanismo de retención de talento especializado que busca asegurar el retorno de la inversión pública en formación médica avanzada. Este modelo contractual establece una relación de reciprocidad entre la inversión estatal en especialización médica y el compromiso de servicio en el sistema público, configurando un instrumento de política de recursos humanos orientado a fortalecer la capacidad técnica de la Red Nacional.
La diferenciación en el régimen de ejercicio profesional entre personal nacional y extranjero refleja una política de gestión de recursos humanos que establece condiciones específicas según la procedencia del profesional. Esta distinción puede interpretarse como un mecanismo orientado a asegurar la dedicación exclusiva del personal extranjero a la Red Nacional, mientras mantiene flexibilidad para el personal nacional en términos de ejercicio profesional complementario en el sector privado.
Competencias Funcionales y Operativas
La Red Nacional de Hospitales asume competencias específicas que abarcan aspectos administrativos, técnicos y académicos del sistema hospitalario. Entre las funciones claves se encuentra la administración de fondos y gestión de recursos ante el Ministerio de Hacienda, estableciendo una capacidad de gestión financiera directa que permite mayor agilidad en los procesos de asignación y utilización de recursos presupuestarios.
La supervisión del funcionamiento de hospitales y centros de salud constituye una competencia de coordinación y control que otorga a la Red Nacional capacidades de rectoría técnica sobre las unidades de salud integradas. Esta función implica el desarrollo de estándares de calidad, protocolos de atención y mecanismos de evaluación del desempeño institucional, configurando un sistema de gestión basado en la supervisión técnica especializada.
La adquisición de equipos e insumos médicos representa una competencia estratégica que permite a la Red Nacional gestionar directamente los procesos de aprovisionamiento, potentially agilizando los procedimientos de compra y entrega de medicamentos y equipamiento médico. El presidente de la Asamblea Legislativa ha indicado que la nueva ley “permitirá agilizar procesos como la compra y entrega de medicamentos, así como la contratación de médicos”.
Regulación Profesional y Responsabilidad Médica
El marco normativo establece un sistema específico de responsabilidad profesional para el personal de salud que integre la Red Nacional de Hospitales. La normativa determina que todo profesional será responsable en casos de negligencia, impericia o mala praxis, pudiendo enfrentar sanciones que incluyen suspensión, inhabilitación o revocación de licencias profesionales.
El sistema sancionatorio contempla una gradualidad en las medidas disciplinarias, donde las sanciones varían dependiendo de la gravedad de la falta cometida y del estatus legal del profesional involucrado. Esta estructura diferenciada busca establecer proporcionalidad entre la sanción aplicada y la naturaleza del incumplimiento o falta profesional, configurando un marco regulatorio que considera las circunstancias específicas de cada caso.
La normativa establece que su aplicación será complementaria con la Ley de Deberes y Derechos de los Pacientes y Prestadores de Servicios de Salud, siempre que no entre en conflicto con las nuevas disposiciones legislativas. Esta articulación normativa busca mantener coherencia en el marco legal aplicable al sector salud, estableciendo un sistema de complementariedad que preserve los derechos de pacientes y las obligaciones de los prestadores de servicios.
Formación Académica y Desarrollo de Capacidades
La promoción de la formación de personal especializado y la creación de hospitales escuela constituye una competencia estratégica asignada a la Red Nacional que busca fortalecer las capacidades de formación médica avanzada. Esta función implica el desarrollo de programas académicos especializados y la creación de infraestructura educativa integrada a los servicios hospitalarios, configurando un modelo de hospital universitario que combina atención médica con formación profesional.
La emisión de credenciales médicas y la gestión del ingreso de residentes representa una competencia regulatoria que otorga a la Red Nacional capacidades de control sobre el acceso y la certificación profesional dentro del sistema. Esta función establece mecanismos de selección y acreditación que permiten asegurar estándares de calidad en la formación de especialistas médicos.
Por su parte, el SIMETRISS o Sindicato de Trabajadores del Seguro Social, denunciò que dicha ley podria abrir pasos futuros a la privatizacion, de la salud publica en El Salvador asi como a la corrupcion en el sistema de hospitales.
El presidente de la Asamblea Legislativa ha señalado que el objetivo es crear un sistema donde “no falte la medicina, haya especialistas, haya máquinas especializadas para que podamos dar la mejor atención a las personas que lleguen necesitadas en ese hospital”, enfatizando el enfoque integral de la propuesta que abarca recursos humanos, farmacológicos y tecnológicos.
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