Por Alessia Genoves y Carlos Arita
$75,000,000.00 serán destinados al “Programa para la Implementación de Doctor SV en El Salvador, Fase II”. El monto corresponde a un préstamo establecid por la Corporación Andina de Fomento (CAF), suscrito a favor del Ministerio de Hacienda; y que fue aprobado por la Asamblea Legislativa durante la Sesión Plenaria Ordinaria No. 98, a través del Dictamen Favorable No. 186, luego de que el presidente de la República, Nayib Bukele, realizara el lanzamiento oficial de la aplicación Doctor SV, una plataforma de telemedicina coordinada con Google LLC que integra inteligencia artificial para consultas médicas, prescripciones electrónicas y una red privada de farmacias, laboratorios y centros de diagnóstico.
Este proyecto se enmarca en la Ley General para la Modernización Digital del Estado, Decreto N.º 840, que autoriza una inversión total de $500,000,000.00 para la transformación digital del país en alianza con Google. La ejecución de estos recursos ocurre en un contexto de evolución presupuestaria para el Ramo de Salud, que programó $1,200,900,968.91 para 2025; el Fondo Solidario para la Atención en Salud (Fosalud), con $78,785,157.00; y el Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), con $1,147,524,900.00 para el mismo año.
Doctor Sv: $75 millones del CAF más $11,097 millones del BCIE
El contrato de préstamo con la CAF autorizado mediante el Dictamen No. 186 establece condiciones financieras específicas para la Fase II del Programa Doctor SV. El monto asciende a $75,000,000.00, con un plazo de hasta 18 años que incluye un período de gracia de hasta 54 meses contados a partir de la fecha de entrada en vigencia del contrato. La amortización iniciará a los 54 meses, con cuotas semestrales, consecutivas y en lo posible iguales, conforme al calendario que CAF determine.
Los intereses se pagarán semestralmente a una tasa de referencia más un margen del 1.95%. Además, el prestatario pagará una comisión de compromiso del 0.35% anual sobre saldos no desembolsados, una comisión de financiamiento única del 0.85% sobre el monto total, y gastos de evaluación por $50,000.00 deducibles del primer desembolso. El destino exclusivo es financiar el “Programa para la Implementación de Doctor SV en El Salvador, Fase II”.
En contraste, el financiamiento para el Programa de Implementación de un Sistema de Telemedicina en El Salvador, aprobado mediante Decreto Legislativo No. 903 del 6 de diciembre de 2023, corresponde a un contrato de préstamo con la CAF por $77,000,000.00. Posteriormente, mediante reforma a la Ley de Presupuesto 2025 (Dictamen No. 159 del 10 de noviembre de 2025), se incorporaron recursos adicionales del mismo préstamo por $11,097,000.00 para transferirlos al Hospital Nacional El Salvador.
Dichos recursos se destinaron a incrementar el Proyecto de Inversión 8500 del “Programa para la Implementación de un Sistema de Telemedicina en El Salvador” con el fin de contratar personal médico, administrativo, operadores y desarrolladores de la plataforma, servicios de almacenamiento en la nube, ampliación de conectividad, consultorías en protocolos clínicos, mobiliario, equipo informático y auditoría externa. Mientras que el primer desembolso de $11,097,000.00 se enfoca en gastos operativos y de infraestructura para la fase inicial de telemedicina, el segundo financiamiento de $75,000,000.00 para Doctor SV Fase II amplía la cobertura con un componente de inteligencia artificial y una red de servicios privados.
DoctorSv y Google LLC
El presidente Nayib Bukele presentó oficialmente la aplicación Doctor SV en un evento transmitido el 16 de febrero de 2026, donde participaron ejecutivos de Google LLC, representantes de la CAF y científicos de salud pública. La aplicación, coordinada por Google LLC, integra inteligencia artificial (IA) a través del modelo Gemini de Google, entrenado con vasto conocimiento médico de diversas especialidades.
Durante la presentación, Guide, ejecutivo de Google, explicó: “Imagínense un aplicativo donde el ciudadano puede conectarse, tener una videollamada con su médico, acabando eso, teniendo toda la información, recibir una receta médica que puede ir a cualquiera de las farmacias en la red para entregar su código QR y que le den su medicamento gratis. Todo eso apoyado con la inteligencia artificial, que es realmente el corazón de lo que estamos tratando de hacer hoy”.
Por su parte, Paco, también de Google, detalló el funcionamiento técnico: “Esta solución no es solo una app, es una plataforma que corre en la nube de Google, tiene una arquitectura con agentes inteligentes que van orquestando el proceso de una consulta. La inteligencia artificial libera y empodera la profesión de un médico para permitirle dejar a un lado este trabajo repetitivo y monótono”.
La aplicación permite a los usuarios registrarse con su Documento Único de Identidad (DUI), lo que se conecta con el Registro Nacional de las Personas Naturales (RNPN) para validar identidad y foto. El proceso incluye un triaje inicial basado en preguntas dinámicas para clasificar la urgencia médica. Si los síntomas indican emergencia (dolor de pecho, sangrado, etc.), la app redirige a llamar al 132 o acudir a urgencias. En casos no urgentes, el paciente programa una videoconsulta en franjas de 30 minutos, disponibles las 24 horas los 7 días de la semana.
Durante la consulta, el médico tiene acceso a un resumen de los síntomas precargados y la IA sugiere diagnósticos basados en más de 300 protocolos clínicos protocolizados. La científica Estela afirmó: “Es el único proyecto en el mundo que está comprometido a ser rigurosamente evaluado utilizando la mejor ciencia. El sistema tiene sistemas que pueden supervisar la seguridad y el cumplimiento en tiempo real”.
Al finalizar, el paciente recibe una receta electrónica con código QR y puede elegir la farmacia más cercana georreferenciada. La red privada asociada incluye más de 350 farmacias, más de 75 centros de laboratorio y más de 35 centros de imágenes diagnósticas (radiografías, ultrasonografías, tomografías, resonancias magnéticas) distribuidas a nivel nacional, sin costo para el usuario. El doctor que atendió la demostración indicó: “Esta receta va a llegar a su aplicación unos minutos después que nosotros cerremos la consulta. Usted la va a llevar a la farmacia que le quede más cercana, porque la aplicación tiene una propiedad de georreferenciación”.
Google LLC y la Modernización Digital
El Decreto No. 840, emitido por la Asamblea Legislativa el 5 de septiembre de 2023 y publicado en el Diario Oficial el 7 de septiembre de 2023, establece la Ley General para la Modernización Digital del Estado, cuyo objeto es “establecer las disposiciones necesarias para la implementación, desarrollo, transformación digital y modernización del Estado Salvadoreño reconociendo de manera general y obligatoria, los compromisos internacionales que el Estado adquiera para tal fin, con entidades de derecho público o privado, y en particular los derivados de la Alianza Estratégica suscrita entre el Gobierno de la República de El Salvador, y Google LLC” (art. 1).
La ley faculta al Órgano Ejecutivo a negociar y suscribir los compromisos necesarios para crear alianzas estratégicas, así como a todas las instituciones del Estado, incluyendo los órganos Ejecutivo, Legislativo y Judicial, instituciones autónomas, empresas estatales y municipalidades, a suscribir Acuerdos de Afiliación con el socio estratégico (art. 3).
El artículo 4 establece que “las Entidades del Estado estarán autorizadas para establecer las asignaciones presupuestarias respecto de los servicios que deseen adquirir” y garantiza que “la totalidad de las asignaciones presupuestarias de las entidades del Estado que suscriban Acuerdos de Afiliación individualizados o cualquier otro tipo de compromisos, contratos, acuerdos o instrumentos con el Socio Estratégico, vinculados con esta Alianza Estratégica, entre todas, puedan ser de al menos $500,000,000.00, en total, durante los ejercicios fiscales establecidos en el inciso segundo de este artículo”.
El Ministerio de Hacienda tiene la obligación de asegurar la disponibilidad presupuestaria cada año y puede emitir normativa para realizar ajustes en las políticas de formulación presupuestaria (art. 4). La ley excluye expresamente la aplicación de la Ley de Compras Públicas y la Ley Orgánica de la Administración Financiera del Estado para estos contratos, al establecer: “La presente ley es de carácter especial; por consiguiente, sus normas prevalecerán sobre la Ley Orgánica de la Administración Financiera del Estado y cualquier otra que la contrarié, quedando excluida la presente ley, de la aplicación de la Ley de Compras Públicas” (art. 14).
La inversión de los $500 millones con Google LLC
El artículo 4 del Decreto No. 840 establece un umbral mínimo de asignaciones presupuestarias para la Alianza Estratégica con Google LLC: “la totalidad de las asignaciones presupuestarias de las entidades del Estado que suscriban Acuerdos de Afiliación individualizados o cualquier otro tipo de compromisos, contratos, acuerdos o instrumentos con el Socio Estratégico, vinculados con esta Alianza Estratégica, entre todas, puedan ser de al menos $500,000,000.00, en total, durante los ejercicios fiscales establecidos en el inciso segundo de este artículo”.
Dicho inciso señala que las asignaciones corresponderán a cada ejercicio presupuestario “de acuerdo con los años por los que esté vigente la Alianza Estratégica”. El monto de $500,000,000.00 constituye un piso, no un techo, y se distribuirá entre las entidades del Estado que voluntariamente decidan adquirir servicios del socio estratégico, previa suscripción de Acuerdos de Afiliación Individualizados. El artículo 5 establece que “cada una de las Entidades del Estado determinará, con base en sus necesidades que cada una de ellas tenga con el fin de cumplir mejor sus objetivos y atribuciones legales, si le es conveniente recibir alguno de los servicios que ofrece el Socio Estratégico”.
El procedimiento administrativo para la adquisición, regulado en el artículo 8, implica que la entidad elabora un requerimiento, lo remite al órgano de gobierno de la Alianza, evalúa la propuesta del socio y, si cumple, emite una orden de pedido que obliga al pago. El artículo 13 previó un refuerzo presupuestario para el ejercicio fiscal 2023:
“El Ministerio de Hacienda deberá coordinar la realización de las adecuaciones financieras para que de ser necesario, se refuerce el presupuesto de las entidades del Estado, de forma que las mismas cuenten con los recursos económicos necesarios para la obtención de Servicios por parte del Socio Estratégico”. Hasta la fecha, el programa Doctor SV constituye la materialización más visible de dicha alianza, con una inversión inicial en su Fase II de $75,000,000.00 provenientes del préstamo CAF, que se suman a los recursos institucionales que cada entidad (como el Ministerio de Salud o el Hospital Nacional El Salvador) destine mediante Acuerdos de Afiliación.
Sube el Presupuesto de Salud, Fosalud e ISSS entre 2019 y 2025
Según datos del Portal de Transparencia Fiscal del Ministerio de Hacienda, el presupuesto del Ramo de Salud experimentó un incremento sostenido entre 2019 y 2025. En 2019, el monto programado fue de $668,193,531.00, con un devengado de $648,118,175.32. Para 2020, el programado aumentó a $757,852,654.00, un incremento del 13.4% respecto al año anterior. En 2021, alcanzó $1,036,595,908.00, lo que representa un aumento del 36.8% respecto a 2020. En 2022, el programado fue de $1,085,409,209.00, un 4.7% superior al año previo. En 2023, el programado se situó en $1,130,386,090.00, con un incremento del 4.1%. En 2024, el programado ascendió a $1,261,711,262.00, un alza del 11.6%. Finalmente, en 2025 el programado fue de $1,178,931,939.00, con una modificación de $21,969,029.91, resultando en un programado modificado de $1,200,900,968.91.
El Fondo Solidario para la Atención en Salud (Fosalud) presenta cifras significativamente superiores. En 2019, el programado fue de $8,391,074,717.00. En 2020, aumentó a $8,306,120,519.00, una leve disminución del 1.0%. En 2021, el programado fue de $9,661,296,019.00, un incremento del 16.3%. En 2022, alcanzó $10,235,846,715.00, un 5.9% más. En 2023, el programado fue de $11,856,360,218.00, un 15.8% superior. En 2024, el programado se disparó a $12,581,594,655.00, con una modificación de $4,040,877,413.56, resultando en un programado modificado de $16,622,472,068.56. En 2025, el programado de Fosalud fue de $78,785,157.00, una reducción drástica debido a un posible cambio metodológico en la presentación de cifras, aunque el devengado alcanzó $52,105,347.25.
El Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS) muestra datos paralelos a Fosalud en los primeros años. En 2019, el programado fue de $8,391,074,717.00, idéntico a Fosalud. En 2020, programó $8,306,120,519.00. En 2021, $9,661,296,019.00. En 2022, $10,235,846,715.00. En 2023, $11,856,360,218.00. En 2024, el programado fue de $12,581,594,655.00, con la misma modificación de $4,040,877,413.56 que Fosalud. Para 2025, el ISSS programó $1,147,524,800.00, con una modificación de $100.00, resultando en un programado modificado de $1,147,524,900.00.
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