Por Alessia Genoves y Carlos Arita
Nayib Bukele inaugura el Nuevo Hospital Nacional Rosales, que abarca un área superior de 9 mil m², con un costo de US$61,2 millones “con fondos del GOES”. La institución médica se instala en el espacio dónde operaba anteriormente el Hospital de Maternidad, y maximiza las prestaciones sociales, bajo la certificación EDGE, incorporando servicios de cirugía robótica con dos robots, quirófano híbrido con tomógrafo de última tecnología y angiógrafo “único en Centroamérica”, programa de trasplante de médula ósea, y unidad de hemodiálisis con 140 máquinas de última generación que amplían la capacidad de atención de 180 a 420 pacientes diarios.
El director del Hospital Rosales, Dr. Marvin Ailar, precisó durante el recorrido que “este es el hospital más grande del país, es nuestro hospital de tercer nivel”.
Las 502 camas sensibles para pacientes con estancia superior a 24 horas y las 110 camas no sensibles para estancias de hasta 24 horas constituyen una ampliación considerable respecto al antiguo Rosales. El área de observación de emergencias cuenta con capacidad para 48 pacientes, cada cama equipada con monitores de signos vitales, ventiladores mecánicos, bombas de infusión y perfusión, y gases medicinales centralizados que eliminan los tanques de oxígeno. El presidente Bukele contrastó esta realidad con la situación previa a la pandemia al afirmar: “antes de la pandemia en El Salvador habían 26 ventiladores mecánicos. 26. Y con la pandemia, con el hospital El Salvador, lo llevamos a 100”. En el antiguo Rosales, según relató el mandatario, “los médicos daban con unos botes de plástico que se llaman ambus […] cada médico con una mano, con las dos manos, un ambu a cada mano dándole aire a cada paciente, era algo impensable ahora”. El nuevo hospital dispone ahora de 61 ventiladores mecánicos distribuidos en las unidades de cuidados intensivos.
La Dirección Nacional de Obras Municipales, DOM, mediante el documento de precalificación PRIDESII-2-4-LPIPQ-O-DOM-BID-01/2022 emitido el 29 de junio de 2022, estableció que el proyecto corresponde a la “Construcción del Edificio de Consulta Externa Especializada y Hospital de día del Hospital Nacional Rosales”, según consta en la Invitación a Precalificar publicada por la DOM. La edificación contempla 2 niveles de parqueo subterráneo de 7,500 m² cada uno, cuatro niveles de atención hospitalaria especializada y una planta fotovoltaica sobre la losa del último nivel, sumando un total de 41,200 m² de construcción. El proyecto, financiado mediante el Préstamo BID 3608/OC-ES correspondiente al “Programa Integrado de Salud (PRIDES) II”, tiene un monto estimado de US$52.000.000, según consta en la Sección II de los Datos de la Precalificación elaborada por la DOM. El plazo máximo de ejecución de las obras se fijó en 410 días calendario a partir de la Orden de Inicio emitida por la DOM.
Cirugía robótica, Quirófano híbrido y el Microscopio de Neurocirugía únicos de Centroamérica
El Nuevo Hospital Rosales incorpora 2 quirófanos robóticos con tecnología de precisión milimétrica. La doctora Gendia Maya, durante el recorrido inaugural, presentó el primer robot para cirugía general, urología, cirugía oncológica y ginecología, explicando textualmente: “el cirujano se ubica en la consola […] es como una cirugía remota a través de la consola. El cirujano está en la consola y los brazos se mueven automáticamente realizando la cirugía. Técnicamente el cirujano pudiera estar en otro salón”. El segundo robot, destinado a cirugía de ortopedia y traumatología, permite realizar reemplazos de cadera y rodilla mediante un sensor que funciona “como una especie de GPS […] hace una planeación en el monitor en 3D y le ayuda al cirujano a realizar los cortes más precisos”, detalló la especialista. Ambos robots operan con cuatro brazos que pueden funcionar simultáneamente.
El quirófano híbrido se define como el área de más alta especialización. El doctor Marvin Ailar describió que “este quirófano al que vamos es el de más alta especialización […] no solamente es lo mejor en el hospital, sino en el país y en Centroamérica. Muy pocos países tienen esta tecnología integrada en un mismo espacio”, según quedó registrado en el audio del recorrido. La sala integra tres salas de imagenología (tomografía, resonancia y angiografía) con tres quirófanos, permitiendo realizar diagnóstico y tratamiento sin mover al paciente anestesiado.
El tomógrafo de última tecnología, uno de los tres instalados en el hospital junto con los ubicados en emergencias y en la torre nueva, permite intervencionismo guiado mediante “una pequeña incisión tomamos una muestra de un órgano que requiere y el paciente se va caminando para su casa”, explicó una de las doctoras del quirófano híbrido. El angiógrafo, único en Centroamérica, “nos va a permitir dibujar las arterias de muchos órganos del corazón, del cerebro, del hígado, del riñón. Y al mismo tiempo, si detectamos que hay alguna obstrucción en alguna arteria, de una vez se puede hacer un tratamiento intervencionista”, añadió la especialista.
Los quirófanos de alta complejidad para neurocirugía y cirugía cardiovascular cuentan con un microscopio del cual, según detalló el personal médico, “solamente hay tres en toda América, dos en Estados Unidos y uno que es el que tenemos nosotros”. El resonador magnético de 3 Teslas, frente a los resonadores convencionales de 1.5 Tesla, permite “hacer unas imágenes mucho más precisas, mejor precisión, imágenes mucho más nítidas y en menor tiempo. Normalmente una resonancia se demoraba 2 horas, 3 horas. Aquí en 40, 50 minutos ya podemos tener unas imágenes nítidas”, explicó la doctora encargada.
El área de neurocirugía incorpora un neuronavegador que funciona como “un GPS, como hacer un escáner del cerebro y poder detectar y poder hacer mejor precisión a la hora de” las intervenciones. El presidente Bukele subrayó que estos equipos no están disponibles en hospitales privados de El Salvador al afirmar: “ni teniendo dinero porque estos aparatos no los tienen ningún hospital privado tampoco. O sea, que alguien con dinero en El Salvador no puede pagar esto, no tiene que venir aquí a Rosales”.
140 máquinas de hemodiálisis y 420 pacientes diarios
La unidad de nefrología del Nuevo Hospital Rosales incrementó de 61 a 140 máquinas de hemodiálisis, todas de última generación con menos de un año de lanzamiento al momento de la inauguración. El especialista a cargo de la unidad precisó durante el recorrido: “anteriormente disponían de 61 máquinas. 61. Y no de estas. Tecnología anterior un poco ya obsoleta, que daban respuesta a unos 180 pacientes diarios. Con la nueva cantidad de máquinas que tenemos, vamos a dar respuesta en atención a 420 pacientes diarios”. El presidente Bukele contextualizó esta mejora en el marco de la alta incidencia de enfermedad renal en El Salvador al señalar: “aquí en El Salvador la incidencia de insuficiencia renal es altísima, sobre todo porque los ríos están contaminados también. Hay cultivos que usan pesticidas y químicos y bueno, queman la caña”.
El especialista declaró textualmente: “estamos en una época dorada de la nefrología. Nunca habíamos tenido tantos avances científicos, tecnológicos, medicamentos y todo ese arsenal que tenemos ahorita, disponemos de ellos aquí y ahora en el nuevo Hospital Rosales”. El presidente Bukele aseguró que “no hay ningún hospital privado en El Salvador con este tipo de máquinas y menos con esta cantidad de máquinas. La atención que van a tener acá, el tipo de médicos, el tipo de personal, los insumos […] no lo va a encontrar en ningún lugar ni pagando”.
La unidad de cuidados intensivos (UCI) dispone de 21 habitaciones individuales para pacientes en condiciones de aislamiento en el primer nivel y 40 camas en el segundo nivel, sumando un total de 61 camas de UCI. Cada cama cuenta con máquinas para terapia de sustitución renal. La unidad incorpora la máquina DX10 para intoxicaciones no dializables, de la cual la doctora Sofía Vázquez señaló que “es la única en el país al momento. Ya vamos a poder dar respuesta a este tipo de intoxicaciones que no son dializables. No había manera en ningún lugar en el país. Ni privado ni público”. La unidad de hemodiálisis dispone adicionalmente de máquinas para plasmaféresis aplicable a enfermedades autoinmunes como el síndrome de Guillain-Barré y lupus eritematoso sistémico.
$61.2 millones del GOES, $80 millones del BID y $7.79 millones de 51 terrenos
La inversión para la construcción del Nuevo Hospital Rosales asciende a US$61.2 millones, provenientes de fondos del Gobierno de El Salvador (GOES). La afirmación la expuso el presidente Bukele publicó el 16 de junio de 2023 que “la inversión para la construcción y el equipamiento del Nuevo Hospital Rosales asciende a $61.2 millones, fondos que provienen de los impuestos de los salvadoreños que transformamos en obras”, conforme al mensaje oficial difundido por Casa Presidencial en su cuenta oficial.
Este monto cotrasta con los US$80 millones que el Ministerio de Salud había anunciado inicialmente como financiamiento del Banco Interamericano de Desarrollo, BID, para el proyecto, tal como lo reportó Alessia Genoves el 16 de febrero de 2022, en Diario ContraPunto: “El Ministerio de Salud (Minsal) anunció la anulación y la reapertura de un nuevo proceso de licitación para la construcción del nuevo Hospital Rosales. Su co-ejecución se realizará a través de la Dirección de Obras Municipales (DOM), con $80 millones de dólares financiados por el Banco Interamericano de Desarrollo (BID)”.
El financiamiento del proyecto se articula a través del Préstamo BID 3608/OC-ES “Programa Integrado de Salud (PRIDES) II”, cuyo monto estimado se fijó en US$52.000.000 según la Sección II de los Datos de la Precalificación de la DOM. Sin embargo, el presidente Bukele declaró el 16 de junio de 2023 que los recursos específicos para el Nuevo Hospital Rosales ascienden a US$61.2 millones de origen estatal. El presupuesto de estudios técnicos previos a la construcción, detallado por el Minsal en el marco del PRIDES II, incluyó US$27.886,03 distribuidos de la siguiente manera: US$14.386,03 para el Estudio Perimetral del Suelo; US$10.000 para servicios de consultoría de demolición y desalojo; y US$4.500 para el estudio hidrológico del terreno, según publicó Alessia Genoves el 25 de agosto de 2022, en Diario ContraPunto.
Adicionalmente, se destinaron US$170.000 al programa de “evaluación intermedia del programa integrado de salud II”; US$117.073 para el fortalecimiento de la red hospitalaria; US$10.824 para el componente de apoyo a la mejora de la gestión y eficacia de la red; y US$3.846 para el componente de administración de auditorías, todos ellos consignados en el mismo informe.
La Ley Especial para Legalizar el Dominio de Inmuebles a favor del Estado y Gobierno de El Salvador en Ramo de Salud, aprobada con 79 votos a favor en la Sesión Plenaria Ordinaria N.º 69, transfirió 51 inmuebles al Nuevo Hospital Rosales. La norma establece que “39 de los inmuebles en transferencia corresponderían al territorio del actual Hospital Nacional Rosales, comúnmente ubicados en el Barrio Santa Lucía […] mientras que otros 12 inmuebles integrarían el espacio físico del Ex-hospital Maternidad”, según reportó Alessia Genoves el 25 de agosto de 2022 en Diario ContraPunto. El artículo 5 de la ley fija el valor del terreno en US$7.789.400,00 para una superficie de 70.447,2477 m². Los 12 inmuebles del Ex-Hospital Maternidad suman 8.507,9731 m², y los 39 inmuebles del Hospital Nacional Rosales suman 61.939,2746 m². La distancia entre ambos espacios es de 10 metros, separados por la 25 Avenida Norte sobre la altura de la Primera Calle Poniente.
3.200 nuevos empleados: 3.000 salvadoreños y 200 extranjeros especialistas
El Nuevo Hospital Rosales contrató 3.200 personas para su funcionamiento, de las cuales 3.000 son salvadoreñas y 200 son extranjeras provenientes de Argentina, Colombia, Brasil y Venezuela. El presidente Bukele justificó la contratación de personal extranjero argumentando textualmente: “el trasplante de médula que me mencionó usted al principio, aquí no había nadie que lo pudiera hacer. Nunca se ha hecho eso aquí. Nunca han hecho un trasplante de médula. Entonces, si queremos darle ese servicio al pueblo, tenemos que traer gente de afuera que lo pueda hacer y ponerle salvadoreños a la par que aprendan a hacerlo”.
El director del hospital, Dr. Marvin Ailar, enfatizó durante el recorrido que “todo el personal es nuevo y se contrataron 3200 personas, de las cuales 3000 son salvadoreñas y 200 son extranjeros que vienen a enseñarle a los salvadoreños y atender a los salvadoreños”. Los especialistas extranjeros incluyen “presidentes de asociaciones de nefrología, de oncología, de cardiología, neurocirujanos […] niveles que pues nunca los hemos tenido en el país”, agregó el mandatario.
El hospital funciona como hospital escuela con una sala de simulación equipada con más de 50 maniquíes de diferentes especialidades. El arquitecto a cargo de la restauración explicó que en los edificios históricos restaurados “se está implementando zonas de educación […] vamos a tener la parte de docencia. Tenemos más de 50 maniquíes de diferente tipo, de diferentes especialidades del cuerpo y toda esta parte nosotros la hemos acondicionado para tener una sala de simulación”. Las áreas históricas restauradas incluyen las láminas originales de Bélgica con más de 100 años de antigüedad, la torre del reloj restaurada desde sus cimientos, la capilla, y los jardines que serán de acceso público. El presidente Bukele destacó que “esta parte va a estar abierta al público […] es completamente público. Lo único que se queda privado es la parte de los pasillos que dan a la hospitalización”.
Unidad de hemato-oncología multidisciplinaria y 20 sillones de quimioterapia
La unidad de hemato-oncología del Nuevo Hospital Rosales transformó el manejo tradicional del paciente oncológico al incorporar un enfoque multidisciplinario que incluye medicina familiar, cirugía oncológica, cuidados paliativos, psicología, nutrición, fisioterapia, terapia ocupacional y trabajo social. La doctora Yaneire Vázquez explicó durante el recorrido que “antes, en el Antiguo Rosales, los pacientes con cáncer solamente estaban valorados por hematología y oncología. A partir ahora del nuevo Hospital Rosales […] se va a hacer un manejo multidisciplinario”. El Hospital Día, una de las innovaciones de la unidad, dispone de cuatro camas para pacientes frágiles o que presentan descompensación durante la quimioterapia, permitiendo “durante todo el día el paciente se tiene hospitalizado, se le hace todas las valoraciones, todo el manejo, sus tratamientos y la idea es recuperarlo durante todo el día para que en la noche el paciente pueda regresar a su casa”, detalló la especialista.
El área de quimioterapia pasó de 20 canapés, que son camillas sencillas, a sillones completamente modernos con monitores, bombas de infusión y perfusión individuales, y gases medicinales en cada puesto. La unidad cuenta con un área exclusiva para adolescentes, reconociendo que “los adolescentes a veces ellos como que no son pequeños para que los manejen en la parte de pediatría, pero tampoco son grandes como para que lo manejen en otras estancias. Aquí vamos a tener la atención al adolescente”, señaló la doctora Yaneire Vázquez.
Cada fila de cubículos de quimioterapia cuenta con una enfermera asignada. La unidad de litotricia extracorpórea para destrucción de cálculos renales desde el exterior del cuerpo, sin cirugía, combina “imágenes de ultrasonido con rayos X de alta definición. Eso hace que consigamos el cálculo con más precisión, con alta potencia”, explicó la especialista en urología. Este equipo permite tratar pacientes jóvenes, obesos, de tercera edad y con cálculos complejos “con la misma efectividad. Así disminuimos las listas de espera quirúrgica y no tienen que ser llevados a quirófano”, concluyó la doctora.
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